Vielleicht hast du gerade erst die Diagnose Hashimoto erhalten oder beschäftigst dich zum ersten Mal intensiver mit der Erkrankung. Dann können ziemlich schnell viele Fragen gleichzeitig auftauchen: Was bedeutet Hashimoto eigentlich genau? Welche Beschwerden gehören dazu? Welche Blutwerte sind wichtig? Brauche ich Schilddrüsenhormone? Und was von all den Dingen, die man im Internet über Ernährung, Nährstoffe, Darm, Stress oder andere mögliche Zusammenhänge liest, ist für mich überhaupt relevant?
Ich lebe selbst seit 2008 mit Hashimoto und weiß noch gut, wie unübersichtlich das gerade am Anfang sein kann. Mit jeder Antwort entstehen gefühlt drei neue Fragen, während man gleichzeitig versucht herauszufinden, was für die eigene Situation tatsächlich wichtig ist.
Deshalb soll diese Seite vor allem eines bieten: Orientierung.
Du musst nicht sofort alles über Hashimoto wissen und schon gar nicht jede mögliche Baustelle gleichzeitig angehen. Sinnvoller ist es, die Erkrankung Schritt für Schritt zu verstehen und sich zunächst mit den Themen zu beschäftigen, die für die eigene Situation wirklich relevant sind.
Dein Einstieg in Hashimoto: Die wichtigsten Themen in sinnvoller Reihenfolge
1. Erst einmal verstehen, was Hashimoto eigentlich ist
Hashimoto-Thyreoiditis ist eine Autoimmunerkrankung der Schilddrüse. Das Immunsystem richtet sich dabei gegen Bestandteile des eigenen Schilddrüsengewebes. Im Laufe der Zeit kann die Schilddrüse dadurch weniger Hormone produzieren und sich eine Schilddrüsenunterfunktion entwickeln.[1][2]
Wichtig ist die Unterscheidung: Hashimoto und Schilddrüsenunterfunktion sind nicht dasselbe. Hashimoto bezeichnet die Autoimmunerkrankung. Eine Unterfunktion ist eine mögliche Folge davon und kann außerdem auch andere Ursachen haben.
Wer gerade am Anfang steht, sollte deshalb zunächst verstehen, was bei Hashimoto im Körper passiert. Danach lässt sich auch besser einordnen, was über mögliche Ursachen, genetische Faktoren, Umweltfaktoren oder Trigger diskutiert wird und an welchen Stellen die Forschung noch keine eindeutigen Antworten hat.
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2. Beschwerden richtig einordnen
Hashimoto kann das Befinden erheblich beeinflussen. Wenn die Autoimmunerkrankung die Schilddrüsenfunktion beeinträchtigt und sich eine Unterfunktion entwickelt, können Müdigkeit und Erschöpfung, Kälteempfindlichkeit, Konzentrationsprobleme, Gewichtszunahme, trockene Haut, Verstopfung und zahlreiche weitere Beschwerden auftreten.[1][2]
Gerade am Anfang finde ich deshalb wichtig, diese Beschwerden zunächst ernst zu nehmen. Wer sich deutlich schlechter fühlt und gleichzeitig eine Hashimoto-Diagnose oder auffällige Schilddrüsenwerte hat, braucht nicht als Erstes die Erklärung, dass Müdigkeit schließlich hundert andere Ursachen haben kann.
Genauso wenig ist jede Frage automatisch beantwortet, sobald TSH und Schilddrüsenhormone wieder im Referenzbereich liegen. Ein systematischer Review wertete 30 Studien aus und fand in der Mehrzahl einen Zusammenhang zwischen Schilddrüsenautoimmunität und anhaltenden Beschwerden beziehungsweise einer geringeren Lebensqualität bei biochemisch euthyreoten Patienten.[3] Damit ist noch nicht geklärt, welche Mechanismen dahinterstehen und ob die Autoimmunität selbst die Beschwerden verursacht. Das Phänomen als solches lässt sich aber nicht einfach wegdiskutieren.
Erst danach kommt für mich der zweite Schritt: den Horizont erweitern. Manche Beschwerden können zusätzlich oder unabhängig von Hashimoto durch andere Erkrankungen, Nährstoffmängel, Medikamente, Schlafprobleme oder andere gesundheitliche Faktoren beeinflusst werden.
Hashimoto ernst zu nehmen und trotzdem weiterzudenken ist deshalb kein Widerspruch.
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3. Diagnose und Blutwerte verstehen
Nach der Diagnose begegnet man schnell einer ganzen Reihe von Abkürzungen: TSH, fT4, fT3, TPO-AK, Tg-AK – dazu Referenzbereiche, Ultraschallbefunde und teilweise sehr unterschiedliche Aussagen darüber, welcher Wert nun eigentlich besonders wichtig ist.
Für die Diagnose werden Krankengeschichte, Schilddrüsenfunktion und Schilddrüsenantikörper berücksichtigt. Eine Ultraschalluntersuchung kann zusätzliche Hinweise auf typische Veränderungen des Schilddrüsengewebes geben, ist aber nicht in jeder Situation zwingend erforderlich.[1][2]
Du musst daraus kein kleines Endokrinologie-Studium machen. Es ist aber hilfreich zu verstehen, was die wichtigsten Werte grundsätzlich aussagen und warum ein einzelner Laborwert selten die gesamte Geschichte erzählt.
Gerade im Verlauf lohnt es sich außerdem, Laborergebnisse, Medikamente und Dosisänderungen aufzubewahren. Nach einigen Jahren wird erstaunlich schwer, aus dem Gedächtnis zu rekonstruieren, wann welcher Wert unter welcher Dosierung entstanden ist.
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4. Behandlung verstehen – und warum T4 nicht jede Frage beantwortet
Nicht jeder Mensch mit nachgewiesener Hashimoto-Thyreoiditis benötigt automatisch sofort Schilddrüsenhormone. Sind Schilddrüsenfunktion und TSH noch unauffällig, kann zunächst die weitere Entwicklung beobachtet werden. Entwickelt sich eine behandlungsbedürftige Unterfunktion, ist Levothyroxin beziehungsweise T4 die etablierte Standardtherapie.[1][2]
Die Hormonersatztherapie gleicht dabei den Hormonmangel aus, der entsteht, wenn die Schilddrüse selbst nicht mehr ausreichend Hormone produziert.
Für viele Menschen funktioniert die Behandlung mit T4 gut. Trotzdem gibt es eine Gruppe von Patienten, die trotz LT4-Therapie und biochemisch unauffälliger Einstellung weiterhin Beschwerden beschreibt. Seit vielen Jahren wird deshalb untersucht und diskutiert, ob ausgewählte Patienten von einer Kombination aus Levothyroxin (T4) und Liothyronin (T3, in Deutschland beispielsweise Thybon) profitieren können.
Die wissenschaftliche Lage ist differenziert. Randomisierte Studien und systematische Auswertungen konnten bislang keinen konsistenten Vorteil der Kombinationstherapie für alle Menschen mit Hypothyreose zeigen.[6] Sie ist deshalb keine allgemeine Standardtherapie.
Das bedeutet jedoch nicht, dass T3 damit wissenschaftlich erledigt wäre. Ein gemeinsames Konsensuspapier der British Thyroid Association und Society for Endocrinology hält bei ausgewählten Erwachsenen mit eindeutig gesicherter Hypothyreose und anhaltenden Beschwerden trotz ausreichend optimierter LT4-Therapie einen zeitlich begrenzten Therapieversuch mit LT4 und LT3 für vertretbar, wenn andere mögliche Ursachen der Beschwerden zuvor berücksichtigt wurden.[5]
Besonders interessant ist die Situation bei Menschen, deren Schilddrüse vollständig entfernt wurde. Eine 2026 veröffentlichte Untersuchung mit 426 athyreoten Patienten unter LT4 zeigte, dass 18 Prozent trotz normalem FT4 ein niedriges FT3 aufwiesen; weitere zwei Prozent hatten niedriges FT3 bei erhöhtem FT4. Die Autoren sehen FT3 bei ausgewählten athyreoten Patienten als möglichen zusätzlichen Marker, betonen aber zugleich, dass prospektive Studien notwendig sind, bevor daraus allgemeine Behandlungsempfehlungen abgeleitet werden können.[7]
Meine eigene Geschichte hat meine Sicht auf dieses Thema stark geprägt. Auch ich wurde über viele Jahre ausschließlich mit Levothyroxin behandelt. Besonders nach der vollständigen Entfernung meiner Schilddrüse war diese Behandlung für mich rückblickend nicht ausreichend. Dass T3 bei mir lange keine Rolle spielte, halte ich heute persönlich für einen der größten Fehler in meinem eigenen Behandlungsverlauf. Erst die zusätzliche Einnahme von T3 brachte für mich eine entscheidende Veränderung.
Das ist meine Erfahrung und bedeutet nicht, dass jeder Mensch mit Hashimoto T3 benötigt oder anhaltende Beschwerden automatisch durch eine unzureichende T4-T3-Umwandlung entstehen. Es ist für mich aber ein sehr guter Grund, die Diskussion nicht bei „TSH normal – Behandlung erledigt“ enden zu lassen.
Die Fragen, für wen T3 infrage kommen kann, welche Rolle fT3 und fT4 spielen, wie Kombinationstherapien beurteilt werden und warum Menschen auf dieselbe Therapie unterschiedlich reagieren können, gehören deshalb ausführlicher in die entsprechenden Spezialartikel.
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5. Wenn Hashimoto nicht allein kommt
Hashimoto kann selbst eine breite Symptomatik verursachen und das Leben erheblich beeinflussen. Gleichzeitig gehört die Erkrankung zur Gruppe der Autoimmunerkrankungen – und diese treten bei manchen Menschen nicht allein auf.
In einer britischen Multicenter-Studie mit 495 Hashimoto-Patienten aus Schilddrüsenkliniken hatten 14,3 Prozent mindestens eine weitere Autoimmunerkrankung. Unter anderem wurden rheumatoide Arthritis, perniziöse Anämie, Morbus Addison, Zöliakie und Vitiligo häufiger beobachtet.[4]
Das bedeutet keineswegs, dass Menschen mit Hashimoto ständig nach der nächsten Autoimmunerkrankung suchen müssen. Für mich ist die Information vor allem dann wichtig, wenn neue Beschwerden auftreten, sich bekannte Beschwerden deutlich verändern oder etwas trotz guter Behandlung nicht richtig ins Gesamtbild passen will.
Dann lohnt es sich, Hashimoto nicht vorschnell als Erklärung auszuschließen – aber eben auch nicht bei der ersten bekannten Diagnose stehenzubleiben.
6. Und dann beginnt das eigentliche Leben mit Hashimoto
Nach den medizinischen Grundlagen entstehen häufig ganz andere Fragen.
Welche Rolle spielt Ernährung für mich? Warum vertrage ich Belastung in manchen Phasen besser als in anderen? Was macht dauerhafter Stress mit meinem Befinden? Gibt es Nährstoffmängel? Warum geht es mir nach bestimmten Lebensmitteln schlechter? Welche Art von Bewegung tut mir gut? Und wie schaffe ich es, mich mit meiner Gesundheit zu beschäftigen, ohne dass sich irgendwann mein ganzes Leben nur noch um Hashimoto dreht?
Genau diese Fragen beschäftigen mich selbst seit vielen Jahren.
Nicht jede persönliche Beobachtung lässt sich automatisch auf andere Menschen übertragen. Trotzdem gehört das reale Leben mit einer chronischen Erkrankung für mich genauso zu Hashimoto-Info.de wie Laborwerte, Diagnostik und medizinische Grundlagen.
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7. Praktische Orientierung und weitere Informationen
Neben den medizinischen und persönlichen Grundlagen gibt es Situationen, in denen man ganz praktische Informationen sucht: Literatur zum Einlesen oder Anlaufstellen und Ärzte mit besonderem Bezug zu Schilddrüsenerkrankungen.
Diese Beiträge gehören nicht zu den medizinischen Grundlagen im engeren Sinne, sind für viele Leser am Anfang aber trotzdem hilfreich.
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Nach der Hashimoto-Diagnose: Was ist jetzt wirklich wichtig?
Eine Diagnose kann zunächst erleichtern, weil Beschwerden oder auffällige Laborwerte endlich einen Namen bekommen. Gleichzeitig öffnet sie häufig eine neue Tür voller Fragen.
Das Internet macht es dabei nicht unbedingt einfacher. Wer nach Hashimoto sucht, stößt innerhalb kürzester Zeit auf Schilddrüsenhormone, T3, Gluten, Selen, Vitamin D, Darmgesundheit, Stress, Nebennieren, verschiedene Ernährungsformen und unzählige Erfahrungsberichte.
Mein Rat aus heutiger Sicht wäre: Nicht alles gleichzeitig.
Zuerst sollte klar sein, wie es um die eigene Schilddrüsenfunktion steht, welche Befunde zur Diagnose geführt haben und ob beziehungsweise welche Behandlung aktuell notwendig ist.
Danach kann man Schritt für Schritt weitersehen.
Gerade bei Hashimoto habe ich über die Jahre gelernt, dass die Suche nach einer einzigen großen Erklärung selten besonders weit führt.
Du musst nicht jede mögliche Baustelle sofort bearbeiten
Wenn man sich neu mit der Erkrankung beschäftigt, entsteht schnell das Gefühl, den gesamten Alltag verändern zu müssen.
Gluten raus. Zucker raus. Nahrungsergänzungsmittel bestellen. Mehr Sport. Weniger Sport. Darm sanieren. Stress reduzieren. Schlaf optimieren. Medikamente verändern.
Das kann ziemlich schnell absurd werden.
Ich würde heute viel ruhiger vorgehen.
Was ist tatsächlich auffällig? Welche Beschwerden bestehen? Was wurde diagnostiziert? Was hat sich verändert? Welche Dinge lassen sich sinnvoll überprüfen?
Oft ist es hilfreicher, Veränderungen nacheinander vorzunehmen und zu beobachten, was passiert, statt fünf Dinge gleichzeitig umzustellen und anschließend nicht mehr zu wissen, was überhaupt einen Unterschied gemacht hat.
Laborwerte sind wichtig – aber dein Befinden gehört ebenfalls zum Verlauf
Ich halte wenig davon, Laborwerte gegen das persönliche Befinden auszuspielen.
Beides gehört zusammen.
Laborwerte liefern objektive Informationen darüber, was im Körper messbar passiert. Gleichzeitig lebt niemand in einer Labortabelle. Wenn sich Werte verändern, Medikamente angepasst werden oder neue Beschwerden auftreten, ist es sinnvoll, den Verlauf im Zusammenhang zu betrachten.
Deshalb dokumentiere ich wichtige Werte, Dosierungen, Änderungen und Beobachtungen inzwischen lieber über längere Zeit, statt mich an einem einzelnen Befund festzubeißen.
Das macht nicht nur den eigenen Verlauf übersichtlicher, sondern kann auch bei späteren Arztgesprächen sehr hilfreich sein.
Wenn die Werte stimmen, aber die Beschwerden bleiben
Diese Situation beschäftigt viele Betroffene besonders – und sie ist real.
Eine gute Einstellung der Schilddrüsenfunktion ist zunächst die Grundlage. Trotzdem bedeutet ein TSH im Referenzbereich nicht automatisch, dass jede Frage zur Hormonsituation beantwortet ist oder bestehende Beschwerden nichts mehr mit Hashimoto beziehungsweise der Hypothyreose zu tun haben können.
Genau mit diesem Problem beschäftigt sich inzwischen auch die Forschung. Ein systematischer Review fand bei biochemisch euthyreoten Menschen mit Hashimoto in der Mehrzahl der untersuchten Studien einen Zusammenhang zwischen Schilddrüsenautoimmunität und anhaltenden Beschwerden oder einer geringeren Lebensqualität.[3] Warum ein Teil der Betroffenen trotz scheinbar guter biochemischer Einstellung Beschwerden behält, ist bislang nicht abschließend geklärt.
Auch die Hormonersatztherapie selbst wird deshalb weiter diskutiert. Levothyroxin funktioniert für viele Menschen gut, aber nicht für alle gleich. Bei ausgewählten Patienten mit gesicherter Hypothyreose und persistierenden Beschwerden wird beispielsweise eine Kombination aus T4 und T3 weiterhin wissenschaftlich diskutiert; ein britisches Konsensuspapier hält unter bestimmten Voraussetzungen einen zeitlich begrenzten Therapieversuch für vertretbar.[5]
Meine eigene Geschichte mit T4 und später T3 ist für mich ein sehr konkretes Beispiel dafür, warum ich Beschwerden nicht allein aufgrund eines „guten TSH“ abhaken würde.
Trotzdem darf der Blick anschließend weiter werden. Wenn Beschwerden bestehen bleiben, können zusätzlich andere Autoimmunerkrankungen, Nährstoffmängel, Medikamente, Schlaf, Ernährung, Stress oder ganz andere gesundheitliche Faktoren eine Rolle spielen.
Für mich ist deshalb weder
„Es muss alles Hashimoto sein“
noch
„Die Werte stimmen, also kann es Hashimoto nicht mehr sein“
eine besonders gute Ausgangsposition.
Zuerst sollte die Erkrankung und ihre Behandlung ernst genommen werden. Danach lohnt sich der Blick auf das gesamte Bild.
Ernährung, Stress, Bewegung und Alltag gehören zum Gesamtbild
Hashimoto findet nicht nur auf einem Laborzettel statt. Die Erkrankung und eine daraus entstandene Hypothyreose können Energie, Stoffwechsel, Belastbarkeit, Verdauung und das allgemeine Befinden beeinflussen – und genau in diesen Alltag wirken gleichzeitig Ernährung, Schlaf, Stress, Bewegung und Regeneration hinein.
In meinem eigenen Verlauf habe ich immer wieder gemerkt, dass beispielsweise Stress, Darmprobleme, viel Zucker oder die Art und Intensität von Sport einen deutlichen Unterschied darin machen können, wie ich mich fühle.
Besonders Ernährung ist für mich über die Jahre zu einem wichtigen Thema geworden. Zucker, Weizen, Gluten und Alkohol sind Beispiele für Dinge, bei denen ich persönlich Veränderungen deutlich wahrgenommen habe. Bei anderen Betroffenen können die entscheidenden Faktoren wiederum anders aussehen.
Solche Erfahrungen beweisen nicht automatisch einen bestimmten Mechanismus im Autoimmunprozess. Sie sind für mich aber Grund genug, sie ernst zu nehmen und genauer hinzuschauen, statt alles außerhalb von TSH und Schilddrüsenhormonen als nebensächlich abzutun.
Genau deshalb versuche ich heute, den ganzen Menschen im Blick zu behalten. Eine gute Schilddrüseneinstellung bildet eine wichtige Grundlage, aber Ernährung, Schlaf, Bewegung, Regeneration und Belastungsgrenzen können wesentlich dazu beitragen, wie sich das Leben mit Hashimoto tatsächlich anfühlt.
Informieren ist gut – sich in Hashimoto zu verlieren nicht
Gerade nach der Diagnose kann die Erkrankung plötzlich sehr viel Raum bekommen.
Man liest Foren, Studien, Bücher und Erfahrungsberichte, sucht jedes Symptom und entdeckt jeden Tag einen neuen möglichen Zusammenhang.
Ich kenne das gut.
Information kann unglaublich hilfreich sein. Sie ermöglicht bessere Fragen, macht medizinische Zusammenhänge verständlicher und hilft dabei, den eigenen Verlauf bewusster wahrzunehmen.
Aber irgendwann muss man auch wieder leben.
Hashimoto sollte ein Teil des Lebens sein – nicht das Thema, um das sich irgendwann alles dreht.
Diese Balance findet vermutlich jeder auf seine eigene Weise.
Was ich am Anfang gerne gewusst hätte
Wenn ich heute auf meine eigene Zeit mit Hashimoto seit 2008 zurückblicke, hätte ich mir am Anfang weniger einzelne Tipps und dafür einige grundsätzliche Gedanken gewünscht.
Hashimoto ernst nehmen – ohne irgendwann alles darauf zurückzuführen.
Hashimoto und eine daraus entstandene Schilddrüsenunterfunktion können viele Beschwerden verursachen und das Befinden deutlich verändern. Diese Möglichkeit sollte für mich zuerst ernst genommen werden. Wenn Beschwerden trotz Behandlung fortbestehen, neu hinzukommen oder nicht recht ins Bild passen, lohnt es sich anschließend, weiterzusuchen und andere Einflussfaktoren oder Erkrankungen mitzudenken.
Ein normaler TSH beantwortet nicht automatisch jede Frage.
Laborwerte sind wichtig, aber Schilddrüsentherapie ist komplexer als die Betrachtung eines einzelnen Wertes. Meine eigene Erfahrung mit T4 und später T3 hat mir das besonders deutlich gezeigt.
Nicht alles gleichzeitig verändern.
Wer Ernährung, Medikamente, Nahrungsergänzungen, Sport und Schlaf innerhalb weniger Tage verändert, weiß anschließend kaum noch, was eigentlich welchen Effekt hatte.
Den Verlauf dokumentieren.
Laborwerte, Medikamente, Dosisänderungen und wichtige Beschwerden sind nach einigen Jahren erstaunlich schwer aus dem Gedächtnis zu rekonstruieren.
Offene Fragen dürfen offen bleiben.
Nicht jeder interessante Zusammenhang ist bereits bewiesen. Gleichzeitig muss eine offene Forschungsfrage nicht automatisch bedeutungslos sein.
Der ganze Mensch zählt.
Eine gute Schilddrüseneinstellung ist wichtig. Trotzdem bestehen Gesundheit und Wohlbefinden aus mehr als TSH, fT4 und einer Tablette am Morgen.
Und vielleicht am wichtigsten:
Man muss Hashimoto nicht an einem Wochenende vollständig verstehen.
Das Wissen kommt mit der Zeit.
Vielleicht ist das eine der weniger offensichtlichen Seiten einer chronischen Erkrankung: Sie zwingt einen dazu, den eigenen Körper, Gewohnheiten und Belastungsgrenzen irgendwann genauer wahrzunehmen.
Eine Art aufgezwungene Achtsamkeit, die ich mir sicherlich nicht ausgesucht hätte, aus der ich über die Jahre aber trotzdem einiges gelernt habe.
Häufig gestellte Fragen
Ist Hashimoto dasselbe wie eine Schilddrüsenunterfunktion?
Nein. Hashimoto-Thyreoiditis ist eine Autoimmunerkrankung der Schilddrüse. Dabei richtet sich das Immunsystem gegen Bestandteile des Schilddrüsengewebes. Im Verlauf kann die Hormonproduktion so weit abnehmen, dass eine Schilddrüsenunterfunktion entsteht.[1][2]
Hashimoto ist also die Erkrankung, eine Hypothyreose eine mögliche Folge davon.
Muss jeder Mensch mit Hashimoto Schilddrüsenhormone nehmen?
Nein. Solange die Schilddrüse trotz Hashimoto noch ausreichend Hormone produziert, ist nicht automatisch eine Hormonersatztherapie erforderlich. Entwickelt sich eine behandlungsbedürftige Unterfunktion, ist Levothyroxin beziehungsweise T4 die etablierte Standardtherapie.[1][2]
Wie sich die Schilddrüsenfunktion entwickelt, kann individuell unterschiedlich sein, weshalb Verlauf und Laborwerte wichtig bleiben.
Welche Werte sollte ich bei Hashimoto kennen?
Zu den zentralen Werten gehören insbesondere TSH und fT4 sowie im Rahmen der Diagnostik Schilddrüsenantikörper, vor allem TPO-Antikörper. Je nach Fragestellung können weitere Werte und eine Ultraschalluntersuchung sinnvoll sein.[1][2]
Für die Beurteilung einer bestehenden Hormonersatztherapie können je nach Situation weitere Werte relevant werden. Die ausführliche Einordnung gehört in den Artikel über Blutwerte.
Reicht L-Thyroxin bei Hashimoto immer aus?
Levothyroxin beziehungsweise T4 ist die etablierte Standardtherapie einer Hypothyreose und funktioniert für viele Menschen gut.[1][2]
Bei einer Untergruppe bestehen jedoch trotz optimierter LT4-Therapie weiterhin Beschwerden. Kombinationstherapien aus T4 und T3 zeigen in Studien keinen konsistenten Vorteil für alle Patienten, werden für ausgewählte Fälle aber weiterhin wissenschaftlich diskutiert. Ein britisches Konsensuspapier sieht bei bestimmten Patienten einen Therapieversuch als mögliche Option an.[5][6]
Welche Rolle spielt T3 beziehungsweise Thybon?
Liothyronin ist synthetisches T3; Thybon ist ein in Deutschland verwendeter Handelsname. T3 wird nicht routinemäßig jedem Menschen mit Hashimoto zusätzlich zu T4 gegeben.
Bei ausgewählten Patienten mit eindeutig gesicherter Hypothyreose und anhaltenden Beschwerden trotz optimierter LT4-Therapie kann eine Kombinationstherapie jedoch diskutiert werden.[5]
Besonders interessant ist die Frage bei Menschen ohne eigene Schilddrüse. Aktuelle Forschung zeigt, dass ein Teil athyreoter Patienten unter LT4 trotz normalem TSH niedrige FT3-Werte aufweisen kann.[7] Daraus folgt bislang aber keine allgemeine Empfehlung, jeden Patienten ohne Schilddrüse zusätzlich mit T3 zu behandeln.
Warum habe ich Beschwerden, obwohl meine Schilddrüsenwerte normal sind?
Anhaltende Beschwerden trotz biochemisch normaler Schilddrüsenwerte werden auch in der wissenschaftlichen Literatur beschrieben. Ein systematischer Review fand in der Mehrzahl der untersuchten Studien einen Zusammenhang zwischen Schilddrüsenautoimmunität und persistierenden Beschwerden beziehungsweise einer geringeren Lebensqualität.[3]
Welche Mechanismen dahinterstehen, ist noch nicht abschließend geklärt. Je nach Situation können die Hormoneinstellung, die individuelle Hormonversorgung, Begleiterkrankungen, Nährstoffmängel oder weitere gesundheitliche Faktoren eine Rolle spielen.
Ein normaler TSH sollte Beschwerden deshalb weder automatisch erklären noch automatisch für bedeutungslos erklären.
Treten bei Hashimoto andere Autoimmunerkrankungen häufiger auf?
Ja, bestimmte weitere Autoimmunerkrankungen treten bei Menschen mit Autoimmunthyreoiditis häufiger auf. Dazu gehören unter anderem Zöliakie, perniziöse Anämie, rheumatoide Arthritis, Morbus Addison und Vitiligo.[4]
Das bedeutet nicht, dass jeder Hashimoto-Betroffene weitere Autoimmunerkrankungen entwickelt.
Was sollte ich nach der Diagnose zuerst tun?
Zunächst sollte klar sein, was genau diagnostiziert wurde und wie die Schilddrüse aktuell arbeitet: Welche Befunde liegen vor? Besteht bereits eine Unterfunktion? Welche Laborwerte wurden bestimmt? Ist eine Behandlung notwendig und wie entwickelt sich das Befinden darunter?
Danach kann der Blick Schritt für Schritt weitergehen – auf persistierende Beschwerden, Begleiterkrankungen, Ernährung, Nährstoffstatus, Bewegung, Stress oder andere Themen, die für die eigene Situation tatsächlich relevant sind.
Du musst nach der Diagnose nicht sofort jede denkbare Hashimoto-Baustelle lösen. Wichtig ist zunächst, die Erkrankung und den eigenen Verlauf zu verstehen und von dort aus sinnvoll weiterzugehen.
Quellen & weiterführende Literatur
[1] National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK): Hashimoto’s Disease.
[2] American Thyroid Association: Hashimoto’s Thyroiditis.
[3] Groenewegen KL, Mooij CF, van Trotsenburg ASP: Persisting symptoms in patients with Hashimoto’s disease despite normal thyroid hormone levels: Does thyroid autoimmunity play a role? A systematic review. Journal of Translational Autoimmunity. 2021;4:100101. DOI: 10.1016/j.jtauto.2021.100101. PMID: 34027377.
[4] Boelaert K et al.: Prevalence and relative risk of other autoimmune diseases in subjects with autoimmune thyroid disease. The American Journal of Medicine. 2010;123(2):183.e1–183.e9. DOI: 10.1016/j.amjmed.2009.06.030. PMID: 20103030.
[5] Ahluwalia R et al.: Use of liothyronine (T3) in hypothyroidism: Joint British Thyroid Association/Society for Endocrinology consensus statement. Clinical Endocrinology. 2023;99(2):206–216. DOI: 10.1111/cen.14935. PMID: 37272400.
[6] Millan-Alanis JM et al.: Benefits and Harms of Levothyroxine/L-Triiodothyronine Versus Levothyroxine Monotherapy for Adult Patients with Hypothyroidism: Systematic Review and Meta-Analysis. Thyroid. 2021;31(11):1613–1625. DOI: 10.1089/thy.2021.0270. PMID: 34340589.
[7] Nagayama Y et al.: Serum free triiodothyronine as an adjunctive marker for thyroid hormone status in athyreotic patients on levothyroxine. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. Online veröffentlicht am 17. Juni 2026. DOI: 10.1210/clinem/dgag220. PMID: 42306861.